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비 만

비만과 불임

체중이 표준체중보다 20% 이상의 체중일때 비만이라고 합니다.
의학적으로 비만을 말할때 피부표면적(m2/)당 (KG)로 나타내는데 비만은 m2당 30kg 이상일때를 말하고 과체중 27~29.9kg/m2 일때르 말합니다.

비만은 배란장애나 무월경을 일으킵니다.

체중이 는다는 것은 지방세포가 많아지거나 지방세포가 커지는 것이므로 체중이 늘면 성호르몬(남성은 테스토스테론 T, 여성은 에스트라타이올 E2) 이 증가하게 됩니다. 그것은 성 호르몬이 지방에 녹기 때문인데 세포수나 크기가 증가하므로 그만큼 성호르몬 그 만큼 성호르몬이 증가할수 밖에 없습니다. 이 성호르몬이 지방층에 녹아들게 되면 혈중 농도가 올라가 평형을 이루게 됩니다.
또한 여성에서는 남성 호르몬인 ADD(T보다 약한 호르몬) 가 지방세포에 의해 E1(약한 여성호르몬)으로 변화되게 됩니다. 이들은 시상하부- 뇌하수체의 기능에 혼란을 주어 배란에 지장을 초래하게 됩니다.

 

미국 국민 전체의 50% 이상이 과체중이고 전체국민의 30% 이상이 비만으로 봅니다. 이것은 과식과 운동부족 , 항상 앉아서 생활하는 현대인의 생활습관과 음식 조리변화에 의한 패스트 푸드의 식습관등이 비만을 만들어 놓았습니다.

 

불임환자들중 비만이 차지하는 비율이 6% 입니다. 체중감소에 의한 불임도6%정도를 차지합니다. 따라서 체중이 불임에 미치는 영향이 12% 정도 된다고 할 수 있습니다.

비만은 다낭성 낭종과 연관성이 많습니다.

다낭성 낭종의 환자는 LH호르몬이 올라가 있고 성호르몬 결합 단백질 SHBG가 떨어져 있어서 호르몬의 free form이 많아져 작용이 커지고 지방층에서 E1의 생성이 많아져 배란에 장애를 줍니다.

비만과 관련이 있는 질환

  • 암- 유방암 자궁경부암, 자궁체부암, 담낭암, 난소암
  • 심장질환
  • 출산의 위험증가
  • 당뇨병
  • 소화기- 담즙저류증, 탈장
  • 내분비-불임, 월경불순. 다낭성 낭종
  • 통풍
  • 간염, 고콜레스테롤 증. 혈전증
  • 고혈압, 관절염 , 뇌출혈
  • 호흡기능 감소, 호흡부전
  • 급사

비만이 생식에 주는 영향

  • 월경: 무월경의 증가. 과소월경, 월경과다
  • 불임: 무배란. 배란유도제에 대한 반응이 떨어짐
  • 유산: 자연유산률이 올라감
  • 당뇨병: 혈당조절에 인슐린의 효율성이 떨어짐
  • 임신: 임신성 고혈압. 임신성 당뇨, 제왕절개 수술의 증가

비만이 산모에게 미치는 영향

  • 모성 사망률이 증가함: 음식물 기도 흡입, 출혈, 혈전증
  • 제왕절개 : 척추마취의 실패가능성 , 출혈량 증가. 수술시간이 길어짐 ,
    호흡감염증 증가, 무기폐, 폐염
  • 모성합병증 : 만성 고혈압, 당뇨, 입원기간의 증가