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비만과
불임
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체중이 표준체중보다 20% 이상의 체중일때
비만이라고 합니다.
의학적으로 비만을 말할때 피부표면적(m2/)당 (KG)로 나타내는데 비만은 m2당
30kg 이상일때를 말하고 과체중 27~29.9kg/m2 일때르 말합니다.
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비만은
배란장애나 무월경을 일으킵니다.
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체중이 는다는 것은 지방세포가 많아지거나 지방세포가
커지는 것이므로 체중이 늘면 성호르몬(남성은 테스토스테론 T, 여성은 에스트라타이올 E2)
이 증가하게 됩니다. 그것은 성 호르몬이 지방에 녹기 때문인데 세포수나 크기가 증가하므로 그만큼
성호르몬 그 만큼 성호르몬이 증가할수 밖에 없습니다. 이 성호르몬이 지방층에 녹아들게 되면 혈중
농도가 올라가 평형을 이루게 됩니다.
또한 여성에서는 남성 호르몬인 ADD(T보다 약한 호르몬) 가 지방세포에 의해 E1(약한 여성호르몬)으로
변화되게 됩니다. 이들은 시상하부- 뇌하수체의 기능에 혼란을 주어 배란에 지장을 초래하게 됩니다.
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미국 국민 전체의 50% 이상이 과체중이고
전체국민의 30% 이상이 비만으로 봅니다. 이것은 과식과 운동부족 , 항상 앉아서 생활하는 현대인의
생활습관과 음식 조리변화에 의한 패스트 푸드의 식습관등이 비만을 만들어 놓았습니다.
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불임환자들중 비만이 차지하는 비율이 6% 입니다.
체중감소에 의한 불임도6%정도를 차지합니다. 따라서 체중이 불임에 미치는 영향이 12% 정도
된다고 할 수 있습니다.
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비만은
다낭성 낭종과 연관성이 많습니다.
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다낭성 낭종의 환자는 LH호르몬이 올라가 있고
성호르몬 결합 단백질 SHBG가 떨어져 있어서 호르몬의 free form이 많아져 작용이 커지고
지방층에서 E1의 생성이 많아져 배란에 장애를 줍니다.
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비만과
관련이 있는 질환
- 암- 유방암 자궁경부암, 자궁체부암, 담낭암, 난소암
- 심장질환
- 출산의 위험증가
- 당뇨병
- 소화기- 담즙저류증, 탈장
- 내분비-불임, 월경불순. 다낭성 낭종
- 통풍
- 간염, 고콜레스테롤 증. 혈전증
- 고혈압, 관절염 , 뇌출혈
- 호흡기능 감소, 호흡부전
- 급사
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비만이
생식에 주는 영향
- 월경: 무월경의 증가. 과소월경, 월경과다
- 불임: 무배란. 배란유도제에 대한 반응이 떨어짐
- 유산: 자연유산률이 올라감
- 당뇨병: 혈당조절에 인슐린의 효율성이 떨어짐
- 임신: 임신성 고혈압. 임신성 당뇨, 제왕절개 수술의 증가
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비만이
산모에게 미치는 영향
- 모성 사망률이 증가함: 음식물 기도 흡입, 출혈, 혈전증
- 제왕절개 : 척추마취의 실패가능성 , 출혈량 증가. 수술시간이 길어짐 ,
호흡감염증 증가, 무기폐, 폐염
- 모성합병증 : 만성 고혈압, 당뇨, 입원기간의 증가
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