자궁내의 이상을 보는 검사로 주로 자궁속에 폴립이나 근종을 찾아내고자 하는 검사입니다. 자궁속에 생리 식염수를 넣고 초음파를 찍으면 자궁의 내막의 표면이 자세하게 나오게 됩니다.
이검사는 월경이 끝난 직후에 찍는 것이 좋습니다.

자궁난관의 내부를 보는 검사가 자궁, 난관 X선 촬영(HSG)이라면 자궁 난관및 난소의 외부 모양을 보는 것이 복강경 검사 입니다. 그림에서 보듯이 배꼽으로 카메라가 달려있는 대롱을 넣어 TV모니터로 보면서 골반내의 이상을 찾아내는 검사입니다.

배란과 월경에 관여하는 호르몬을 체크합니다. 이 검사는 피검사로 알아보게 되는데 월경중에 채혈을 하게 됩니다. FSH(난포자극 호르몬) LH(황체화 호르몬) PRL(유즙분비 호르몬) 과 갑상선 자극호르몬 등을 검사하게 됩니다. 월경이 시작되면 FSH, LH , PRL 호르몬은 모두 기저치(최저치)로 떨어지게 되는데 그렇지 않은 경우를 찾게 됩니다.

자궁이나 난소에 혹이 있는지 여부는 찾아 냅니다. 또는 난자가 배란되기전 난포라는 주머니 속에 들어있는데 난자가 배란이 되려면 난포가 점점 커져 약 2.0cm정도 커져야 배란이 됩니다. 따라서 초음파로 난포가 크는것 배란 소변검사로 배란 여부를 확신하게 됩니다.

배란이 되기 직전 LH 호르몬이 상승하게 됩니다. 이 호르몬을 소변에서 체크하여 양성이면 당일날이나 다음날 배란이 됨을 의미합니다.
배란시기가 다가오면 아침에 일어나자 마자 보는 소변으로 LH호르몬을 체크합니다.

<LH 호르몬 키트 그림>

배란시기에 부부관계후 3~4시간후에 병원에 와서 자궁경부의 점액을 채취하여 슬라이드에 놓고 현미경으로 정자의 숫자, 운동성 , 점액의 양, 점도 등을 체크하게 됩니다.
현미경시야에서 앞으로 전진하는 활동성 정자가 10마리 이상이면 정자와 경부 점액이 양호하다고 얘기할 수가 있겠습니다.
이 검사는 매우 주관적인 검사로 PCT가 나쁘다는 결과로 남편의 정자가 불량하다고 얘기하기 어렵습니다.심증은 가는데 물증이 없는거나 같습니다. 그 이유로 배란시기 예측이 틀렸을지도 모르며 따라서 점액의 상태가 변할수 있으므로 PCT가 나쁘다는 결과를 내기가 어렵습니다.

자궁내막이 착상준비가 잘 되는지를 알아보는 검사입니다. 수정란이 자궁내에 자리를 잡고자 할때 착상의 환경조성이 잘 되어야 하는데 그렇지 않은 경우가 있을수 있습니다. 자궁내막검사는 월경을 하기 직전에 하게 됩니다.
만약 자궁내막검사를 실시한 주기에 임신이 되어도 임신된 조직이 유산될 가능성은 매우 희박합니다.

<자궁내막 조직검사>

남성의 기본 검사 입니다. 3~4일간의 금욕기간을 가진후 수음(masturbation)으로 정액을 받아서 검사를 하게 됩니다. 정액을 받은 용기 (bottle)는 입이 크고 내벽에 독성 물질이 없고 멸균된 프라스틱 용기 입니다. 정액의 질을 높이기 위해 비디오가 설치된 채취실에서 정액을 받게 됩니다.
정액이 이상 소견을 보일때 3주 간격으로 3회 정도의 재검사를 시행하게 됩니다. 사정된 정액은 20~30분간 마치 묵(coagulum)과 같은 상태를 보이다가 액화가 일어나게 됩니다. 따라서 사정후 30~40분 후에 현미경하에서 검사를 하게 됩니다.
정액검사에서 중요하게 보는것은 정자의 숫자 , 운동성 그리고 정상형태의 퍼센트를 체크하게 됩니다.
액화가 일어난 정액을 1mm³ 에 10개의 눈금으로 나뉘어진 마클러 챔버에 한방울 떨어뜨려 컴퓨터로 정자를 분석하게 됩니다.

- 정액 검사 -

항 정자 항체가 있는경우 정자의 원형질막에 손상이 오게 된다.

항정자 항체를 가지고 있는 여성이나 남성은 수태력이 떨어져 불임이 됩니다. 항체는 혈청이나 경부 점액 혹은 남성의 정액에서 체크됩니다.
항정자 항체의 검사는 MAR 이라는 방법으로 검사하게 되며 다음과 같은 3가지 단계로 검사를 하게 됩니다.
면역글로빈이 붙은 적혈구 세포와 환자의 정액을 섞게 됩니다. 정자의 표면에 항체가 붙어있는 경우 정자는 적혈구 세포와 함께 침전이 일어나게 됩니다.

<출처: Novak, Gynecology>