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폐쇄성 무정자증의 치료

1. 익시(ICSI)

익시란 난자내에 정자를 주입하는 방법으로 남성불임환자에게 가히 혁명적인 치료방법이라고 말할 수 있습니다. 익시를 시작하기 전에 여성 배우자에게 배란유도제를 주사하여 여러개의 난포를 키우고 이렇게 키운 난자를 채취한 후 남성에게서 정자를 얻어냅니다. 이 방법은 남성에게서 사정에 의해 정자를 얻어내던가 고환을 수술로 직접 열어 얻어내게 됩니다. 이렇게 얻은 정자를 현미경하에서 가근 유리침으로 난자내에 주입하여 인위적으로 수정을 시키게 됩니다. 이것을 익시라고 하며 익시 후 약 17시간 후에 수정여부를 확인하게 됩니다.



- 수정을 위한 보조시술 -



- 수정을 위한 보조시술은 정자를 난자에 보다 더 가까운 곳에 근접시키기
위한 방법으로 발전되었고난자내에 직접 주임함으로써 완성되었습니다.-




- 현재 사용되는 수정보조시술은 난자내 정자의 직접주입법(ICSI)이 사용되고 있습니다. -

2. 메사(MESA)와 테세(TESE)

정자가 나오는 길이 막힌 폐쇄성 무정자증인 남성에게서 정자를 얻기 위한 방법으로 메사와 테세가 있습니다.

  • 메사(MESA)는 음낭의 피부를 절개하여 부고환에서 정자를 추출해내는 방법으로 전신마취나 척추마취가 필요합니다.
  • 테세(TESE)는 음낭의 피부를 절개하여 고환에서 정자를 얻는 방법으로 국소마취로도 가능합니다.

어느 방법이 좋고 나쁜가 하는 것은 두 방법 중에서 어느 방법을 선택했을 때 더 좋은 정자를 얻는가 하는 것입니다. 이렇게 메사나 테세로 얻은 정자는 배우자에게서 이미 채취된 난자속으로 주입하게 되는데 이를 익시라고 합니다. 따라서 메사와 테세는 여성배우자의 난자채취가 선행되어야 하고 테세 후 익시란 방법에 의해 수정이 일어납니다.

고환조직채취 및 테세의 시술방법



MESA 부고환에서 정자를 흡입하는 그림

3. 부고환 - 정관 문합술

폐쇄성 무정자증 환자에서 부고환과 정관을 연결하여 막힌 곳을 뚫는 수술입니다.