자궁내막증 환자의 시험관 시술과 냉동 수정란에 관한 상담   성별: 여   생년: 1972   직업: 대학, 대학원생   날짜: 2007-11-03   병력: 자궁내막증(2002년 복강경 시술 받음: 장과 난소에 심한 유 착, 난소낭종 4개 제거됨)으로 인한 심한 생리통 신장:162cm, 체중:53, 혈액형:AB   상담: 안녕하세요? 교수님 저는 지금 미국에 거주중인 36세의 주부입니다. 어려서부터 심한 생리통에 시달리다가 결국에 5년전 복강경수술을 받았습니다. 미혼때의 일이라 수술결정이 쉽지않았지만 심한통증과 죽은피가 한달내내 분비가 되어서 결정을 내리게 되었습니다. 또한 수술후엔 임신확률이 낮아진다는 말씀에 더더욱 결정이 쉽지가 않았구요. 지금은 결혼 5년차인데도 아직 아기가 없는 상태라 시험관 시술을 결국엔 받았습니다만 결과가 좋지 않아서 임신이 되질 않았습니다. (나팔관이 양쪽다 막힌 상황이고, 오른쪽 난소에 3cm 낭종이 있는 상황에서 별다른 수술절차를 거치지 않고 시험관 시술 시도한 경우입니다.) 호르몬 주사 이후에도 난자가 5개밖에 배출이 안되었던 상황에서 세개를 이식하고 두개를 냉동시켰지만 임신이 안되었고 더군다나 수정란도 냉동시 죽었다고 하더군요. 그런일이 가능한가요? 선생님이 5개 모두 잘 수정되었다고 하셨고 이식 당일날에도 냉동시킬 수정란이 죽었다거나 활동성이 안 좋다는 등.. 그런 부분에 대해 전혀 언급이 안되어서 왜 죽었는지 이유가 불분명하다는 생각을 떨쳐버릴수가 없었습니다. (아무 통보없이 은행계좌로 환불만 해주고 구체적인 내용에 대한 서신이나 연락이 전혀 없었던 상태라 더욱 이해가 안되었습니다. 한국에서도 진행이 그렇게 되는것인지..아니면 미국의료진들이 무심하게 처리한건지...전혀 납득이 안갑니다.) 여러이유로 한국으로 가서 시술을 받을까 생각도 해보았지만 체류문제도 그렇고 남편이 같은 시기에 한국으로 갈 수 있을지도 모르는 상황이라 아직 결정을 못하고 있습니다. 혹시 한국에 가서 교수님께 시술을 받게 된다면 확률은 어느정도가 될까요? 바로 시술 예약이 되는지요? (절차와 시기문제도 궁금합니다.) 또다시 시도하기전 관리는 어떻게 해야하나요? 또한, 이식후 병원에서 한 한달정도 입원한후에 미국으로 출국할 수 있는 편의를 주실 수 있는지요? 비용과 절차에 대한 답변도 추가적으로 해주시면 많은 도움이 될것 같습니다. 두서없이 쓴 긴 상담글 읽어주셔서 감사합니다. 수고하십시요.   답변: 답변이 늦어져서 대단히 죄송합니다. 자궁내막증으로 복강경수술을 받으셨군요.자궁내막증은 임신을 방해하는 질환입니다.자궁내막증은 난소에서 난포가 자라는 것을 방해하고 배란이나 수정을 방해합니다.여성생식기도로 들어온 정자의 역활을 떨어뜨립니다.착상을 방해하고 임신이 되어도 자궁내막증 환자는 유산률이 다른 여성에 비해 높습니다.이런 이유에서 자궁내막증이 있는 분들은 시험관아기 시술로 빨리 가는 경향이 있습니다.그러나 경증의 자궁내막증 환자는 정상의 여성과 그렇게 큰 차이를 보이지는 않습니다.미혼시기에 수술을 하신것은 어쩔수 없었을것으로 사료됩니다. 난자가 5알 나와서 수정을 확인 하셨을 꺼라고 생각을 하고 이식과 잉여수정란 냉동을 하셨는데 임신이 안되었고 남긴 수정란은 냉동을 하는 도중에 세포분열을 멈추었는 지도 모르겠습니다.몇알을 이식하였는지 모르겠지만 3알을 이식을 하였을것으로 짐작을 합니다.또한 2알을 냉동으로 들어가지 않았나 사료됩니다. 난자가 채취되면 다 좋은 것이 아니라 서열이 매겨 집니다.그래서 좋은 것을 먼저 자궁내에 넣고 나머지 떨어지는 것을 냉동에 들어갑니다.저희 병원에서는 남기는 수정란을 장기배양을 하여 포배기로 잘 가면 냉동을 하게 됩니다.만약 수정란이 세포분열을 멈추면 냉동이 안되고 폐기 됩니다. 난자가 나오면 모두 좋은 것이 아닙니다.어느 경우는 난자의 상태가 모두 수준 미달인 경우도 있습니다.좋은 것을 많이 채취하는 것이 중요합니다.지금 난자의 상태를 모르고 임신 여부를 결정하기가 어렵습니다.또한 난소에 자궁내막증이 있다면 이것을 처리하고 시술에 들어가는 것이 좋습니다.수술을 받고 다시 생긴것이므로 재수술을 하지 않고 자궁내막증 혹의 내용물을 흡입해 내고 그안에 알코홀을 주입하는 시술로 자궁내막증의 혹을 더이상 크지 않게 할수 있고 시험관아기 시술에 영향을 최소화 할수 있겠습니다.이런 시술은 시험관아기 시술에 들어기기전 월경 주기에 하게 됩니다. 남편이 서울에 장기로 체류하는 것이 어려우면 남편의 정액을 냉동을 하고 먼저 가셔도 됩니다.필요시 입원을 할수는 있겠지만 입원실이 원하실때에 만실이 될수가 있습니다.병원 근처의 모텔이나 스튜디오에서 체류를 할수도 있겠습니다. 병원에 오실때에는 그동안의 자료를 갖고 오시는 것이 많은 도움이 됩니다. 빠른 임신을 기원합니다. 산부인과 전문의 조정현 사랑아이 여성의원 TEL : 02-419-7501, 02-419-7502 서울 송파구 백제고분로 69 (서울 송파구 잠실동 175번지 애플타워 3층)