여긴 지방인데 꼭 서울서 치료를 받아야 하나요??   성별: 여자   생년: 1971   직업: 기   날짜: 2002-04-23   병력: 1. 마지막 생리일 : 2. 그 이전 생리일 : 3. 초경나이 : 4. 출산아수 : 5. 인공임신중절수 : 6. 특별한 질병이나 수술경험 :   상담: 저는 31세로 결혼한지 1년이 조금 넘었거든요....초경이 없어서 약을 먹고 생리 를 해서 올초에 배란유도를 한번 해봤는데 난포크기가 1.2cm밖에 안자랐구요..그 것도 배란주사를 반씩해서 거의 열몇번을 맞았는데두요..난소크기가 작고 자궁경 부가 약하데요..염색체 검사는 이상없이 44+XX로 나왔구요...호르몬이 TSH:1.3, E2(Estradiol) : <10, LH:5.11, FSH:5.17, 프로락틴:2.4, 테스토스테론:0.35로 검 사결과가 나왔는데 Luteal phase가 무엇을 뜻하는지 궁금합니다. 여긴 지방인데 산부인과 선생님이 간뇌 시상하부를 한번 MRI로 서울서 검사해보라고 권하셨고 다 른 선생님도 서울에서 배란유도를 하라고 하시는데 꼭 서울에서만이 가능한지... 그리고 제가 No pubic hair이구요 한 10년전부터 머리도 원형탈모가 계속 진행중 이거든요...여러가지가 복합적으로 문제가 되고 있는데 성장기에 무월경을 그렇 게 크게 생각을 안한탓에 지금껏 약을 먹어서 말고는 월경이 없었습니다. 지금은 애기를 낳고 싶은데 과연 제 상태로 임신은 가능한건지, 배란이 되지 않는 상태에 서도 인공수정이나 다른 시술이 가능한건지 궁금하구여 호르몬 검사 결과 수치가 비정상적인지 궁금합니다. 시상하부 이상으로 원형탈모와 no pubic hair, 무월경 이 되기도 하는지도 궁금합니다. 탈모도 지금 심각한 상태라 피부과와 산부인과 를 같이 병행해서 진료를 받아야 하는지, 또 서울에서 꼭 진료를 받아야 하는지 그렇다면 어느 병원이 나은지 좀 가르쳐 주세요... 그리고 여기 지방에서 몇번이 라도 더 배란유도를 하는게 저에게는 시간낭비인지도 궁금합니다. 참...저 냄새 도 잘 못맡거든요...귀찮게 여러 가지를 넘 많이 질문해서 죄송한데 자세한 답변 좀 부탁드립니다. ^^;   답변: 현재 무월경이나 여성생식기에 무모증이라든지 이러한 모든 것이 뇌속에 이상이 있지 않 느냐 하는데로 진단의 방향을 잡고 있습니다. 호르몬이 여러 가지 연결사슬로 연결이 되 어 배란이 일어나고 자궁내막의 착상을 위한 준비 작업에 들어갈 수 있겠습니다. 호르몬의 연결사슬은 GnRH - FSH, LH - Estrogen, progesterone 이라는 사슬로 이루어 져 있습니다. GnRH와 FSG,LH 는 뇌속에서 나오는 호르몬이고 Estrogen, progesterone은 난소 속에서 나오는 호르몬입니다. 이 호르몬은 무선통신체계와 같은 연결사슬로 연결이 되어 있는 것이지요. GnRH라는 호르몬은 뇌속의 시상하부라는 곳에서 나오는데 이 곳 옆에 냄새를 맡는 사령 부가 같이 있습니다. 따라서 냄새를 못 맡으면 냄새사령부와 호르몬사령부에 이상을 의 미하고 이것에 의해 무월경이 올 수 있습니다. 이 병은 Kallman증후군이라고 합니다. 저 번 대선에 나왔던 조 순 후보의 아드님이 병역 면제였는데 그때 Kallman증후군이라고 얘 기 하였습니다. 조 순 후보의 아드님은 남성이었다는 것이 다르지 같은 증후군에 들어갑 니다. 그러나 FSH, LH 호르몬을 만드는 뇌하수체, 난소, 자궁은 미성숙상태가 있던지 아니면 이상이 없을 것으로 사료됩니다. 지금 Kallman증후군에 대해 설명을 드렸지만 Kallman증 후군에 대한 소견이 다른 부분도 있습니다. 예를 들면 FSH, LH 수준이 정상범위에 있고 배란유도를 했는데 난포가 크지 않았던 것 은 전형적인 Kallman증후군에 맞지 않는 소견입니다. 뇌의 MRI를 해보는 것도 좋겠지만 아기를 갖고자 노력하는 것은 두 가지 방법이 있습니 다. 다량의 배란유도제를 써서 배란을 시키는 방법이 있겠고 난소 속에 미성숙난포가 많 다면 미성숙난자를 채취해서 체외성숙을 시킨 후 수정을 시켜 수정란을 자궁내에 이식해 주는 방법을 쓸 수가 있습니다. 자궁이 미성숙하다면 호르몬요법을 해서 자궁을 먼저 키 워주는 것이 좋겠습니다(시험관아기 시술 전에). 모든 자료를 갖고 한 번 들러 주십시오. 이제 진단은 어느정도 내려졌으니 임신을 유도해 보는 것이 좋을 것 같고 자궁이 작다면 (무월경이 오래여서) 자궁을 성인 자궁의 크기로 키워서 시술을 받으시는 것이 좋을 것 같습니다. 산부인과 전문의 조정현 사랑아이 여성의원 TEL : 02-419-7501, 02-419-7502 서울 송파구 백제고분로 69 (서울 송파구 잠실동 175번지 애플타워 3층)