계속 해야 하나요...   성별: 여   생년: 1980   직업: 기타   날짜: 2008-06-13   병력: 160/52/A   상담: 결혼 후 8개월 가량 자연피임하고 작년 1월 부터 임신 시도해 오다가 잘 되지 않아서 작년 12월 부터 병원다니고 있습니다. 저는 배란테스트기가 없는 나라에 살고 있구요. 지금까지 6개월 정도 다녔는데 벌써 지침니다. 첨엔 의사가 임신 될거라 하더니 이젠 자신 없는 소릴하면서 자기도 이유를 모르겠다합니다. 검사상 이상 소견은 없었구요. 첨에 3개월은 클로미펜 쓰다가 그 이후로 레트로졸로 약을 바꾸었는데 바꾸면서 주기 12일째에 난포가 27.5까지 자랐습니다. 보통 배란일보다 더 빠른 시일에 크게 자랐단는 겁니다. 의사는 자신도 이럴줄 몰랐다며 얘기하고 지난달엔 12일째 의사의 착오로 배란을 놓쳤습니다. 이병원은 꽤 큰편이지만 배란을 지켜보는 것 이후로는 한국처럼 다른 치료가 없는가봅니다. 배란주사를 놓는것 그 이후로는 자신이 할 수 있는게 없답니다. 이러다보니 저 또한 이 치료를 계속 해야 하는지 막막할 뿐입니다. 약을 먹기 때문에 자꾸만 기대를 하게 됩니다. 맘을 편히 가져야 하는데 자꾸 생각하게 됩니다. 스트레스가 큰 적이잖아요. 지금 치료를 중단해도 몸엔 아무런 이상이 없는 건가요? 호르몬적으로.. 좀더 자세한 검사를 위해 한국에 가고 싶지만 그럴 사정이 되지 않아 그저 답답할 뿐입니다. 잠시 중단하고 다시 시작해도 될런지요. 그리고 한가지...제가 기초체온을 측정하고 있는데 사람마다 얘기가 조금씩 달라서 그러는데. 생리 기간일때 체온과 체온이 더 내려가는 날 하루와 그담날 고온기가 된 날중에 어떤때가 배란일인가요? 그리고 언제 관계를 가져야 하나요? 답변 부탁드립니다. 수고하세요.   답변: 외국에 나가시니까 한국만큼 살기 편한 곳도 없지요? 지금 하시는 일들이 잘못된것은 아닙니다.잘하고 계신데 배란테스트기가 잇다고 하더라도 그렇게 큰도움이 안될수도 있습니다.이제 제가 말씀을 드리는 대로 해보시기 바랍니다.배란유도제를 드신다고 하더라도 잡수신 월경 주기 다음 주기에는 영향이 없다고 봐도 됩니다.한두번 약을 드시고 임신이 안되면 그 약에 대한 후유증은 거의 없습니다.클로미펜은 배란을 시키지만 자궁경부의 점액을 마르게 하여 정자가 자궁내로 들어가는 것을 여의치 않게 해주는 부작용을 갖고 있습니다.그래서 이 약을 드시면 배란을 일으켜주지만 부부관계에 의한 자연적 임신은 그리 많이 증가하지 읺습니다.레트로졸은 이런 단점을 보완한 약입니다.약을 드시고 난포가 크는 것은 당연한것입니다.빨리 컸는데 그것을 그리 놀랄 필요는 없습니다.클로미펜과 레트로졸의 배란시기의 크기는 2-3cm정도 될수 잇으므로 너무 놀라지 마시기 바랍니다.자연 배란주기에서는 1.8-2.0cm정도의 크기이면 성숙이 다 되었다고 생각할수 있습니다.참고로 주사배란유도제도 있는데 이 약을 쓸때에 난포의 성숙이 되는 크기는 1.8cm미만입니다.이렇게 여러가지 배란유도제를 쓸때에 약의 종류에 따라 난포의 크기를 재어 배란일을 예측하는 것이 조금씩 다를수 있습니다.이렇게 배란이 되는 시점에 배란이 안되고 크기가 커지면 배란시키는 주사가 있는데 이 주사를 맞으면 배란시기를 조금은 조정할수 있습니다.그러나 그 배란주사(hCG 5000 IU)를 구하기가 어려우면 안하셔도 됩니다. 지금 하시고 계시는 기초체온은 너무나 좋은 배란예측 및 확인 방법이 됩니다.배란 시기를 기초체온이 내려가는 시점인가 아니면 올라가는 시점인가를 물어 오셨는데 이 시점을 기초체온으로 잡는 것은 너무나 잘 하시는 것이지만 제가 가진 임상 경험으로는 올라가는 점이나 내려가는 최저점이나 모두 중요합니다.불임학 교과서에는 내려가는 점이 중요하다고는 말합니다.이점을 BBT nadir라고 합니다.그리고 체온이 상승하게 되는데 이 상승의 생리적 작용은 난소의 황체에서 프로게스테론이라는 호르몬이 분비가 되어서 일어나는 것으로 되어 잇습니다.이 프로게스테론이 시작하면서 뇌하수체에서 LH 호르몬이 시작이 되어 배란의 신호를 보낸다고 얘기를 하는 분들도 있고 이반대로 LH 폭증이 시작이 되면서 배란의 신호를 뇌에서 보내기 시작을 하면서 난소의 난포가 프로게스테론을 만들어내기 시작을 하면서 배란을 시작을 한다고 얘기를 하는 분들도 있습니다.이런 시작이 되어 약 40시간 후에 배란이 일어나게 됩니다.배란은 한순간에 일어나지만 이렇게 배란 호르몬이 한참 올라간 뒤에 배란이 일어나게 되므로 촌음으로 배란시기를 알려고 안해도 된다는 얘기가 됩니다.그래서 지금 말씀을 드린 배란호르몬 테스트는 LH호르몬이 분비가 되면서 혈중에 어느정도 올라갔을때에 소변으로 나오기 때문에 어느정도 시간이 지나야 배란키트에 반응을 하게 되는 것입니다.따라서 배란키트가 있어서 소변검사에 반응이 나왔다면 24시간 이내에 부부관계를 가지면 되는 것입니다.따라서 지금 기초체온을 잘 재시는 것 하나만으로 부부관계의 날짜를 잡으실수가 있는 것입니다.제가 드리는 말씀은 기초체온이 떨어질때부터 3일간 부부관계를 갖도록 하십시요.그것이 좋은 방법이 됩니다.이방법은 이런 정확한 시간을 모를때 그리고 검사 방법이 없을때에 시도하는 방법으로 좋습니다.부부관계를 하실때에 무슨 숙제와 같이 생각을 하지 마시고 편하고 즐겁게 갖도록 하십시요.그리고 하나님이 우리에게 예쁜 아기를 줄것이라는 믿음을 갖도록 하십시요. 빠른 임신을 기원합니다. 산부인과 전문의 조정현 사랑아이 여성의원 TEL : 02-419-7501, 02-419-7502 서울 송파구 백제고분로 69 (서울 송파구 잠실동 175번지 애플타워 3층)