황체기 결함의 호르몬 치료와 인공수정가능성에 대해서   성별: 여자   생년: 1967   직업: 전   날짜: 2002-03-09   병력: 1. 마지막 생리일 : 2. 그 이전 생리일 : 3. 초경나이 : 4. 출산아수 : 5. 인공임신중절수 : 6. 특별한 질병이나 수술경험 :   상담: 가끔씩 미국에서 질문드렸던 사람입니다. 지난번에 자궁내막 수용체에 대한 답변에 제가 넘 낙담하니까 답변을 자제하시겠다고 하셔서 그 맘 충분히 이해하고 오히려 죄송스럽게 생각합니다. 냉정해질려고 하다가도 어쩔수없이 감정적이 될때가 있습니다. 그러나 그러기보다는 상상이상으로 발달한 현대의학을 믿고 꼭 아기엄마가 되겠다는 가열찬? 의지를 가지려고 노력하고 있습니다. 저는 1월에, 생리시작 9일전에 한 내막검사에서 3일정도 지연을 보여서 황체기 결함가능성 소견을 받아서 2월엔 클로미펜 1알씩복용 , 3월엔 클로미펜1알씩 과 프로게스테론 1일 두알씩 복용하고 있습니다. 3월 7일(주기 21일째)에 한 초음파에서는 내막두께가 9mm정도라고 했는데 한가지 이상한것은 화면을 통해 이것이 당신의 자궁내막의 두께입니다 라고 해서 보았는데 제가 보아도 플랫이 아니라 경사가 져있었습니다.울퉁불퉁한 형태는 아니고 제가 보는쪽에서 왼쪽이 높고 오른쪽으로 갈수록 낮아져 낮은 부분은 4mm 라고 했습니다. 흔한일은 아니라고 하더군요. 이제 질문은 - 1.주치의 말로는 배란은 된다고 했습니다.( 2차례의 프로게스테론 호르몬 수치가 17.5/ 15.5 ) 그런데 왜 클로미펜을 복용시키죠? 클로미펜은 자궁내막의 발달을 방해한다고 알고 있는데요. 그리고 저같은 불임환자는 인터넷에서 많은 정보를 얻는데 미국정보사이트에서 보니 황체기결함은 원인을 알면 그 치료가 어렵진 않은 케이스라고 하는데 2. 황체기결함의 정확한 원인을 찾을 수있는지요? 3. 황체기 결함에 인공수정이 해당될수 있다고 하는데 제가 알고 있는 상식으로는 착상이 문제가 되는 황체기 결함이 인공수정으로 치료가 가능한가요? 저는 나이가 많아 궁극적으로는 시험관아기도 생각하고 있습니다. 제 경우에도 그 치료방법이 해당될수있을까요? 남편과 떨어져있는 시간을 줄이기 위해 배란유도없는 시험관을 하고 싶은데요. 가능하겠습니까? 선생님은 인터넷에서 만난 몇분 안되는 좋은 의사선생님이십니다.전문성과 자상함을 함께 지니셔서. 선생님 답변 게시판을 보고 많은 도움받고 제 주치의와 상담할때도 큰 도움이 됩니다. 모르는 이야기를 영어로 들으면 안들리는데 알고 들으면 대부분 들립니다. 그리고 앞으로의 계획에도 상당한 도움이 되구요. 제가 적극적으로 하니까 의사도 적극적이 되시더라구요. 긴글 죄송하고 감사합니다. 바쁘신데도 이런 글에 답변을 하고 계시다는 사실만도 전 감동입니다. 요즘엔 이익이 안되는 일은 안하려는 편인데.. 건강하시고 감사해요. 또 연락드리겠습니다.   답변: 질문을 다시 하셔서 만나게 됨을 기쁘게 생각합니다. 지금 문제를 황체기 결함에만 고정 하여 나무만 보고 숲은 못보는 우(mistake)를 저지를까 걱정이 됩니다. 자궁내막을 검사 하는 방법이 한정되어 있기 때문에 결과를 유추하기가 어려울 수도 있습니다. 제 개인적인 생각으로는 나이도 어느 정도 들었고(나이에 의한 불임은 확실히 다가오게 됩니다) 지금 낮은 단계의 시술만 고집하는 것 같은 느낌입니다. 배란유도를 주사제로 바꾸어 보시기 바랍니다. 배란유도제에는 먹는약과 주사약이 있는데 먹는약은 항에스트로젠 효과가 있어 착상에 나쁜 효과를 줄 수가 있습니다. 그러나 주사약은 이러한 단점을 보강하였으므로 어느정 도 좋은 효과가 있습니다. 남편의 검사에도 정액내 정자의 운동상태가 어떠한지 모르겠습니다. 배란을 여럿 일으 킨 후 배란이 일어날 시기에 활동성 정자를 자궁내에 넣어주는 것이 먼저 시도할 방법이 라고 생각이 됩니다. 질문자는 배란유도 없는 시험관아기 시술을 처음부터 해당이 되지 않을 것으로 사료됩니 다. 미성숙난자를 채취해서 시술하는 경우는 미성숙난자가 풍부한 여성에게 시도하게 됩 니다. 나이가 많을수록 난자의 숫자가 줄기 때문에 배란유도를 하는 것이 더 좋다고 느 껴집니다. 이제 시술은 좀더 practical한 쪽으로 다가 가셨으면 좋겠습니다. 빠른 임신을 기원합니다. 산부인과 전문의 조정현 사랑아이 여성의원 TEL : 02-419-7501, 02-419-7502 서울 송파구 백제고분로 69 (서울 송파구 잠실동 175번지 애플타워 3층)