자궁내막의 두께에 대해서   성별: 여   생년: 1967   직업: 프리랜서   날짜: 2002-06-25   병력: 157센티, 53킬로, 0형, 최근 들어 생리 시작 2,3일 전에 밤에 잠이 잘 오지 않는 증상이 생겼음.   상담: 안녕하세요? 첫째를 잘 낳고(자연임신,95년 출생) 둘째가 생기지 않아 근처의 대학병원에 다니고 있습니다. 자궁 안에 0.5센티의 혹이 있다고 하여, 우선 배란이 잘 되는 약(클로미펜)을 두 알씩 먹고 자궁 내막 초음파 검사를 했습니다. 선생님 말씀이 이 시기(배란일 4,5일 전)에는 6mm는 되어야 정상인데, 저는 4.6mm 밖에 되지 않는다고 합니다. 바로 인공수정으로 들어가자고 하시는데, 전 두 세번은 약을 먹고 자연임신을 시도하다가 시술을 해보려고 합니다. 배란촉진제가 자궁내막을 얇게 한다고도 하는데, 그 이유 때문에 내막이 앏아진것은 아닌가요? 그 이유 때문이 아니라면, 먼저 자궁내막을 튼튼히 해주는 치료를 하고나서 임신 시도를 해야하는지도 궁금합니다.   답변: 클로미펜을 먹고 자궁내막의 두께를 논하는 것은 자궁내막의 두께가 얇은 것과 무관하지 않습니다.이것은 클로미펜의 항 에스트론 작용에 의해 자궁내막이 두터워지지 못하기 때문입니다. 클로미펜은 난포를 자라게 하는 배란유도제입니다. 클로미펜의 작용은 뇌속의 뇌하수체에 가서 FSH라는 호르몬이 많이 나오게 자극을 주는 호르몬 유사체입니다. 그러나 클로미펜은 자궁내막이나 자궁경부에도 항 에스트론 작용을 일으킵니다. 따라서 배란을 일으키는 작용을 하지만 자궁내막의 두께가 두터워지지 못하고, 또 배란시기에 자궁경부의 점액이 말라버려 정자를 받아드리는 힘이 약해집니다. 따라서 클로미펜을 먹고 자궁내막이 얇다고 하는 것은 진정한 자궁내막의 상태를 판단하는 것이 아닐 수 있습니다. 바랜유도 주사제는 이러한 단점을 보완해주는 효과가 있습니다. 그래서 클로미펜과 배란유도주사제를 같이 쓰기도 하고 클로미펜과 에스트론제재를 같이 쓰기도 합니다. 그리고 배란유도주사제만을 사용하기도 합니다. 빠른 임신을 기원합니다. 산부인과 전문의 조정현 사랑아이 여성의원 TEL : 02-419-7501, 02-419-7502 서울 송파구 백제고분로 69 (서울 송파구 잠실동 175번지 애플타워 3층)